Das Land führt ein Programm zur Erstattung der Kosten für Asthma- und Diabetesmedikamente ein.
In der modernen Ukraine stellen Medikamente oft einen großen Kostenfaktor dar. Inländische Medikamente sind oft qualitativ schlechter als importierte Äquivalente, und die Preise importierter Medikamente können den Durchschnittsukrainer schockieren. „Die Preisschilder in Apotheken ähneln denen in Juweliergeschäften“, sagte Präsident Petro Poroschenko erst vor einem Jahr.
Der Grund für die astronomischen Medikamentenpreise im Land ist banal: Die Pharmamafia, die unter dem Janukowitsch-Regime fest in der herrschenden Elite verankert war, hatte den Markt fest im Griff und profitierte astronomisch vom menschlichen Leid. Mykola Asarows Regierung schuf den Staatlichen Arzneimitteldienst, der Pharmaunternehmen die Produktion von Medikamenten verbieten oder den Import ausländischer Medikamente in die Ukraine beschränken konnte – und dabei nur seinen eigenen Unternehmen grünes Licht gab. Verschiedenen Quellen zufolge führte dieses korrupte System dazu, dass Ukrainer jährlich bis zu zwei Milliarden Dollar zu viel für Medikamente bezahlten.
Nach dem Sieg der Revolution der Würde leitete die neue Regierung eine radikale Marktreform ein. 2015 verabschiedete die Werchowna Rada das Gesetz „Zur Umsetzung des öffentlichen Beschaffungswesens“. Damit wurde die Beschaffung von Medikamenten an internationale Organisationen übertragen, wodurch Zwischenhändler ausgeschaltet wurden. Ende letzten Jahres unterzeichnete die Ukraine Verträge über die Lieferung von Impfstoffen mit internationalen Organisationen – dem Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (UNDP), dem Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) und der britischen Beschaffungsagentur Crown Agents. Erste Ergebnisse sind bereits sichtbar: Im Vergleich zu 2014 konnte die Ukraine 790 Millionen Hrywnja einsparen.
Darüber hinaus hat das Land die Registrierung von Medikamenten vereinfacht und den Löwenanteil der Korruptionselemente beseitigt: Experten zufolge hatten verschiedene bürokratische Tricks dazu geführt, dass die Preise für Medikamente um 40 bis 50 Prozent in die Höhe getrieben wurden.
Jeder hat erwähnt, dass Medikamente in der Ukraine irgendwie teurer sind als in Polen oder Bulgarien. Geschichten von Ukrainern, die Medikamente praktisch aus dem Ausland in die Ukraine schmuggeln, sind an der Tagesordnung. Beispielsweise kostet das weißrussische „Mukosat“, das erfolgreich gegen Arthritis und Osteoporose eingesetzt wird, in der Ukraine rund 400 Griwna für 10 Ampullen, während es in Weißrussland selbst rund 160 Griwna kostet. „Ich gehe in die Apotheke, um ein paar Pillen abzuholen, bekomme ein Rezept – 380 Griwna. Ich schicke das Rezept nach Ungarn – 140 Griwna. Das Medikament wird in Frankreich hergestellt. Ist der Transport der Pillen in die Ukraine wirklich so weit?“, beschweren sich Menschen in den sozialen Medien.
Die Referenzpreispolitik soll hier Abhilfe schaffen. Am Mittwoch, dem 9. November, verabschiedete das Ministerkabinett einen Beschluss, der die Preise in ukrainischen Apotheken innerhalb weniger Monate drastisch senken wird. Kern der Reform ist, dass der Preis für Medikamente mit einem bestimmten Wirkstoff in der Ukraine nicht höher sein darf als in den fünf zu überwachenden Ländern Polen, Lettland, Tschechien, der Slowakei und Ungarn. Laut Wolodymyr Hrojsman werden die Preise für einige Medikamente bereits im Januar halbiert.
Ein weiterer Durchbruch ist die Einführung der Kostenerstattung für Medikamente seit 2017, die ganz oder teilweise übernommen wird. Die Ukraine hatte bereits zuvor versucht, Medikamentenkosten zu erstatten: 2012 wurde ein Programm zur Versorgung von Bluthochdruckpatienten mit Medikamenten ins Leben gerufen, und 2014 wurde vorgeschlagen, Diabetikern staatlich finanzierte Medikamente anzubieten. In beiden Fällen scheiterten die Pläne nicht nur an fehlenden Mitteln, sondern auch am Fehlen eines Patientenregisters. Die Ukrainer haben so großes Misstrauen gegenüber dem staatlichen Gesundheitssystem entwickelt, dass sie weder registriert sind noch staatliche Unterstützung in Anspruch nehmen. Kein Wunder also, dass heute, wie die amtierende Gesundheitsministerin Ulyana Suprun feststellt ( mehr dazu: Ulyana Suprun: Wie eine amerikanische Freiwilligenministerin das ukrainische Gesundheitssystem zerstört ), etwa 90 % der Bevölkerung ihre Medikamente selbst kaufen. Von den vom Staat beschafften Medikamenten ist die Hälfte nicht lebensnotwendig.
Das derzeitige Kabinett hat die Fehler seiner Vorgänger erkannt und führt seit April 2017 Erstattungsprogramme für drei Kategorien von Ukrainern ein: für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Asthma. Der Haushaltsentwurf für 2017 sieht hierfür eine halbe Milliarde Griwna vor.
Das Haupthindernis für niedrigere Arzneimittelpreise ist der Widerstand des Gesundheitssystems selbst. Einzelpersonen und Unternehmen, die es gewohnt sind, Schmiergelder und Bestechungsgelder für den Marktzugang zu bestimmten Medikamenten zu erhalten, versuchen verzweifelt, ihren Einfluss auf das Arzneimittelbeschaffungssystem zu behalten. Der derzeitige Premierminister ist jedoch zuversichtlich, dass er die Sabotage auf dem Pharmamarkt überwinden kann. „Wenn Sie glauben, Sie könnten Regierungsentscheidungen missachten und weiterhin Medikamente zum doppelten Preis verkaufen, werden die Regierung, der Staatsdienst und alle anderen Behörden sehr hart auf solche Aktionen reagieren. Nehmen Sie es uns nicht übel“, sagte Hrojsman bei einer Kabinettssitzung. Er forderte außerdem Uljana Suprun auf, das Gesundheitsministerium von Reformgegnern innerhalb der Behörde zu säubern. Der Kreuzzug von Hrojsmans Kabinett gegen die Pharmamafia geht weiter.
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