Das Gesundheitsministerium hat die Einführung von Festpreisen für Arzneimittel um zwei Monate verschoben. Geschäftskapital.
Das Gesundheitsministerium tut sich weiterhin schwer damit, die Reformen im geplanten Tempo umzusetzen. Die angekündigte Einführung von Referenzpreisen für Medikamente zum 1. Februar wurde auf den 1. April verschoben. Auslöser für die Verschiebung waren Appelle mehrerer Pharmaunternehmen an die Regierung.
Die Reform betrifft die staatliche Regulierung der Preise für Medikamente gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Asthma bronchiale. Die Medikamente, die im Mittelpunkt der Reform stehen, sind für über eine Million Ukrainer mit Diabetes und etwa 200.000 Asthmatiker unverzichtbar. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind ein globales Problem: 65 % aller Todesfälle in der Ukraine sind auf diese Krankheiten zurückzuführen. Das Kabinett hat einen maximalen Großhandelsaufschlag von 5 % und einen Einzelhandelsaufschlag von 15 % eingeführt. Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium Preisobergrenzen für 89 Wirkstoffe in Medikamenten gegen diese drei Erkrankungen genehmigt. Dem Land wurde ein regelrechter Preisverfall ab dem 1. Februar versprochen. Obwohl sich die Einführung der Referenzpreise letztlich verzögerte, sind die Medikamente auf der vom Gesundheitsministerium genehmigten Liste seit Mittwoch tatsächlich günstiger. Dabei handelt es sich jedoch hauptsächlich um ukrainische Medikamente, während die Preise für Importe teilweise noch immer drei- bis viermal höher sind als in Ungarn, Polen, der Tschechischen Republik, der Slowakei und Lettland. Das Kabinett hat beschlossen, diese Länder als Maßstab für die Festlegung von Preisobergrenzen zu verwenden. Derzeit übersteigt der Preis der gängigsten Herz-Kreislauf-Medikamente in ukrainischen Apotheken die Schwelle des Gesundheitsministeriums um ein Drittel, während die Preise für Diabetes- und Asthmabehandlungen die Schwelle um fast 90 % überschreiten.
Schon vor dem 1. Februar warnten Apotheken ihre Kunden, dass neue Vorschriften den Import von Medikamenten unrentabel machen würden und nur noch ukrainische Medikamente in den Regalen blieben. Ukrainer misstrauen oft im Inland produzierten Medikamenten. Die Pharmaindustrie wehrt sich zudem gegen die Idee, dass Ärzte den Wirkstoff und nicht den spezifischen Medikamentennamen verschreiben sollten. Patienten müssten dann ihr Medikament in der Apotheke auswählen. Ein erheblicher Teil des ukrainischen Marktes basiert jedoch auf der Werbung für „notwendige“ Medikamente – von Fernsehwerbung bis hin zur „Verpflegung“ von Ärzten, die gegen Bezahlung bestimmte Medikamente verschreiben.
Laut Ruslan Swetly, dem CEO des Pharmaunternehmens, kaufen Händler bereits keine lebenswichtigen Medikamente mehr von Herstellern und Apotheken auch nicht mehr von Händlern. Darüber hinaus befürchten die Ukrainer, dass Preissenkungen für eine Medikamentenkategorie zu höheren Preisen für andere Kategorien führen könnten.
Das Ministerium räumt ein, dass die Einführung der neuen Regeln aufgrund des Widerstands einiger Pharmaunternehmen verschoben werden musste. „Um den Verkauf überschüssiger Medikamente zu ermöglichen, ist eine längere Übergangsfrist erforderlich. Es wird vorgeschlagen, die Frist auf den 1. April zu verschieben, wenn das Programm zur Erstattung von Medikamentenkosten beginnt“, erklärte die amtierende Gesundheitsministerin Uljana Suprun.
Oleksandr Okhrimenko, Präsident des Ukrainischen Analysezentrums, weist darauf hin, dass die Kosten importierter Medikamente vom Dollarkurs abhängen.
Um angemessene Arzneimittelpreise zu gewährleisten, ist vor allem ein stabiler Griwna-Wechselkurs erforderlich. Andernfalls wird es für den Staat schwierig, die Kosten für ein Medikament zu kompensieren, wenn dessen Einkaufspreis doppelt so hoch ist wie der Referenzpreis.
Das Gesundheitsministerium hofft jedoch, dass sich für Unternehmen durch den Abverkauf bestehender Lagerbestände eine Möglichkeit ergibt, Medikamente zu angemessenen Preisen zu erwerben.
Im April wird das Programm „Erschwingliche Medikamente“ parallel zur Festpreisgestaltung für Medikamente eingeführt. Verschreibungspflichtige Medikamente aus einer vom Gesundheitsministerium genehmigten Liste werden Patienten kostenlos oder gegen eine geringe Gebühr zur Verfügung gestellt, und Pharmaunternehmen haben Anspruch auf staatliche Kostenerstattung. Das Gesundheitsministerium hat hierfür bereits 500 Millionen Griwna bereitgestellt. Vizeminister Roman Ilyk erklärt, dass alle Arzneimittelhändler, unabhängig von ihrer Eigentümerschaft, Anspruch auf Kostenerstattung haben, wobei Apotheken in der Nähe von Krankenhäusern und Kliniken bevorzugt werden. Was den Preis betrifft, so wird die günstigste Version des Medikaments, beispielsweise 50 Griwna, kostenlos abgegeben, während für teurere Medikamente mit demselben Wirkstoff eine Gebühr für die Differenz erhoben wird. Der Verkauf lebenswichtiger Medikamente zu höheren Preisen als den im Register angegebenen wird verboten. Das Gesundheitsministerium hofft, dass das Programm auch die Festlegung von Festpreisen erleichtern wird.
Wladislaw Onischtschenko, Vorsitzender des Verbraucherverbands für medizinische Leistungen, hält die staatliche Kostenerstattung für Arzneimittel für richtig, ebenso wie die Verschiebung der Einführung von Referenzpreisen auf April. Denn wenn Medikamente ohne staatliche Erstattung nicht über dem festgelegten Referenzpreis verkauft werden können, werden die Pharmaunternehmen sie schlicht nicht mehr anbieten. „Die Preise müssen gesenkt und reguliert werden. Dieses Programm muss jedoch gleichzeitig mit dem Erstattungsprogramm in Kraft treten. In diesem Fall werden die Hersteller motiviert, sich am Erstattungsprogramm zu beteiligen“, so Onischtschenko. Experten sind der Meinung, dass auch teure Medikamente, an die sich die Verbraucher über die Jahre gewöhnt haben, auf dem Markt bleiben sollten. Durch ein Verbot des Verkaufs von Medikamenten über dem festgelegten Preis könnte die Regierung den freien Markt einschränken. Experten sind jedoch zuversichtlich, dass die ordnungsgemäße Umsetzung der Referenzpreise den Zugang zu Medikamenten für normale Bürger erleichtern wird.
Das Gesundheitsministerium konnte durch den Direkteinkauf von Medikamenten bei internationalen Organisationen bereits fast 800 Millionen UAH einsparen. Dadurch konnten die Preise einiger Medikamente um 40–50 % gesenkt werden, bei bestimmten pädiatrischen Krebsmedikamenten sogar um bis zu 70 %. Auch die Liste der vom Staat beschafften Medikamente wird geändert. Zuvor umfasste sie 1000 Artikel; nun soll sie auf weniger als 400 reduziert werden. Das Gesundheitsministerium stellte fest, dass die Liste Medikamente im Wert von Zehntausenden Griwna enthielt, sogar ohne Wirkstoffe. Das neue Beschaffungssystem hat sich für Briefkastenfirmen, die jahrelang über diese Beschaffungssysteme operiert hatten, als nachteilig erwiesen. Seit zwei Monaten schwirrt daher ein Skandal nach dem anderen um das Gesundheitsministerium. Das Ministerkabinett unterstützt jedoch die Vorschläge des Ministeriums und hofft, dass die Reformen endlich dazu beitragen werden, die Korruption im Gesundheitswesen auszumerzen.
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